申请出国（境）留学人员登记表 填表时间：
院系、专业
（护照或签证照片）
学号
入学时间
姓名
中文
拼音
国籍、出生地
出生
年、月、日
有效身份证号
有效护照号
联系方式（含手机、电话及E-mail地址）：
家庭住址及邮政编码：
奖、惩情况：
个人兴趣爱好、特长：
拟留学时间、国别、拟选择专业方向、拟读何学位（可填写三个）：
目前掌握何种外语、水平情况（包括第二外语）：
父母姓名、工作单位及联系方式：
拟留学国家亲属情况：
是否已拟定出国前外语强化培训计划：
安庆师范学院外事办公室制
